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顺德慈善会支出型贫困家庭医疗救助试行办法
2017-06-15 00:00:00 来源:

顺德慈善会支出型贫困家庭医疗救助试行办法


第一章   总则


第一条  为进一步发挥慈善力量对社会保障的补充作用,完善慈善救助机制,确保合理使用社会慈善资金,加强对区内因病致贫家庭的慈善帮扶,根据《佛山市顺德区慈善会章程》,同时参考政府出台的关于低收入家庭经济状况审核、社会保障、医疗保险等政策文件,结合工作实际,制定本试行办法。

第二条  本办法所称支出型贫困家庭医疗救助,是指区、镇(街道)和村(社区)三级慈善机构综合利用筹措的善款以及各级政府下拨的救助资金,对我区城乡居民家庭因家庭成员罹患重大疾病,或因灾害、意外事故及其他不可预见的原因造成重大伤患,产生巨额医疗支出导致家庭贫困,需给予较大金额的慈善救助。


第二章   救助对象和申请条件


第三条  救助对象

(一)属顺德户籍居民,常住满1年(含)以上,因罹患恶性肿瘤、肾功能衰竭、心脏病、急性心肌梗塞、强直性脊椎炎、肝硬化、急性重症肝炎、血液病、脑中风(急性期)、严重脑外伤、重度以上烧伤、严重意外创伤、门诊慢性病(医保范围内)及经本区镇(街道)级以上医疗机构或区外县级以上医疗机构核定的其他重大疾病,经过自救、亲友救助、政府救助及社会其他方面救助后仍然困难,且病患者家庭按其实际经济状况被认定为支出型贫困家庭。

(二)区、镇(街道)、村(社区)三级慈善机构认为需要给予慈善救助,属于因病支出型贫困情况的其他特殊困难家庭。

第四条  申请条件

()申请条件

符合下列条件之一,可按本办法申请医疗救助:

1、在提出申请的前12个月内(含申请当月),申请人的自付医疗费用累计为1万元或以上,高于或等于其家庭年可支配总收入的60%,且其家庭经济状况符合本办法有关规定。

2、在提出申请的前12个月内(含申请当月),申请人的自付医疗费用累计为1万元或以上,虽然申请人的家庭全年刚性总支出低于或等于其家庭年可支配总收入的60%,但申请人的家庭年可支配总收入减去其家庭全年刚性总支出后的所余部分,除以12个月和家庭成员人数后,月人均值仍低于或等于我区月低保标准的,且其家庭经济状况符合本办法有关规定。

3、在提出申请的前12个月内(含申请当月),申请人的家庭成员人均月收入虽高于低保临界标准,但不超过我区月低保标准5倍的,申请人的自付医疗费用一年内累计为2万元或以上,且其家庭经济状况符合本办法有关规定。

4、在提出申请的前12个月内(含申请当月),申请人的家庭成员人均月收入超过我区月低保标准5倍,但申请人的自付医疗费用一年内累计为4万元或以上,已高于或等于其家庭年可支配总收入,且其家庭经济状况符合本办法有关规定。

(二)相关说明

1、家庭成员:包括申请人户口簿载明的和户口簿虽未有载明但实际共同居住生活的家庭人员,以及与申请人有扶养、抚养、赡养等应尽法定义务的家庭人员。
    2
、自付医疗费用:是指已按规定享受医疗保险、医疗救助政策后,应由个人承担的合规医疗费用(违反医疗保险规定部分的医疗费不纳入核定范围)。

3、家庭年可支配总收入:包括申请人家庭成员全年可支配收入的总和,具体参考我区低收入家庭经济状况审核的相关规定计算。其中,对在劳动年龄段内有劳动能力但实际未就业的下列家庭成员,其收入不纳入“家庭年可支配总收入”的计算范围:

1)家庭成员中有患重大疾病或住院治疗、生活不能自理的,需照护该病患的1名家庭成员;

2)家庭成员中有失能残疾人和生活不能自理的精神(智力)残疾人,需照护该残疾人的1名家庭成员;

3)单亲家庭中,需抚养学前儿童的父或母;

4)怀孕、哺乳或需照顾2周岁以下婴儿的妇女。

4、家庭全年刚性总支出:包括申请人家庭成员(含申请人)用于医疗、教育等为维持基本生活和基础发展的必需性、保障性的全年大额支出,主要有:

1)医疗方面:申请人家庭成员的自付医疗费用;

2)教育方面:申请人家庭成员就读国内公办的大学、大专、高中、职中、中专的学费支出(在申请医疗救助当年内发生),但已获得政府和社会(慈善)助学的不计算在内;

3)其他方面:能提供有效证明的其他必需性、保障性的全年大额支出。

5、家庭经济状况:具体参考我区家庭经济状况审核的相关规定计算。其中,申请人家庭的财产状况应同时符合以下条件:

1)货币:申请人家庭成员人均货币财产金额低于我区月低保标准的5倍;

2)房产:家庭成员名下无商铺、办公楼、厂房、酒店式公寓等非居住类房屋。申请人名下原则上只有1套住房(虽有2套住房但其中1套经鉴定为危房的除外);

3)汽车:申请人名下无轿车,其他家庭成员最多只有1辆生活用汽车,且汽车价值在合理范围内。属经营性运输汽车、残疾人机动轮椅车、摩托车的除外。

6、下列情况不纳入本办法救助范围:

1)不能提供原始有效医疗收据的;

2)工伤事故、交通事故有理赔的,或治安刑事案件有责任方负担医疗费的;

3)未按法律、法规和政策参加社会保险或医疗保险的;

4)没有医疗价值的;

5)违反医疗保险相关规定发生的医疗费用,以及其他非必须性的医疗费用(如高级病房、医学美容等);

6)******、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒及其他违法、犯罪等行为;

7)存在不合理的投资、消费及经济纠纷等情况;

8)通过政府和社会获得有效救助的;

9)违背慈善救助原则的其他情况。


第三章 救助方式和标准

 

第五条  救助方式

(一)支出型贫困家庭医疗救助采取三级联动救助方式,即:区、镇(街道)、村(社区)三级慈善机构通过三级联动合作机制,对符合条件并通过三级审核确认的救助对象酌情给予一定的资金帮扶(下称“三级慈善医疗救助”)

(二)对于同一个救助对象,三级慈善医疗救助一年内最多可发放两次救助款。

第六条 救助标准

(一)三级慈善医疗救助每次发放救助款合计不少于(含)1万元。

(二)对于同一个救助对象,三级慈善医疗救助一年内的最高救助金额不超过10万元,其中:区级救助最高金额不超过5万元、镇(街道)救助最高金额不超过4万元、村(社区)救助最高金额不超过1万元。

第七条 救助金额确定和三级分担比例

(一)对于每次三级慈善医疗救助,救助金额在3万元(含)以内的,由镇(街道)慈善会确定救助方案;救助金额超过3万元的,由镇(街道)慈善会提出救助方案后,报区慈善会审核确定。

(二)对于每次三级慈善医疗救助,区、镇(街道)、村(社区)三级慈善机构按照541比例分担救助资金。


第四章   申请程序和资金管理

 

第八条 申请材料

(一)相关表格。包括:填写《顺德慈善会支出型贫困家庭医疗救助申请表》、《顺德慈善会支出型贫困家庭经济状况审核表》等表格,必须用申请人本人姓名填写,由申请人本人或其监护人签名确认。【相关表格可前往各村(社区)福利会领取,或直接在慈善会网站下载打印】

(二)身份证明资料。包括:申请人身份证复印件(正反两面);家庭成员的户口簿复印件(全部复印);申请人接收救助款的顺德农商银行存折(卡)复印件。

(三)患病及医疗情况资料。包括:镇级()以上医疗机构或本区以外的县级以上医疗机构出具的疾病诊断证明书;合规的住院、出院、转院证明;住院及门诊医疗费用单据(原件);社保及其他保险机构结算或理赔的凭证及单据(原件)等。上述资料必须是提出申请时前12个月以内的真实有效材料。因故未办理医疗方面结算或理赔的,需提供其他说明和证明材料。

(四)家庭经济状况资料。包括:家庭成员收入证明材料;半年以上含工资、退休金、股份分红等现金收入和存款记录的银行流水清单;证劵交易情况资料;拥有房产及汽车的相关证明等。上述资料必须是提出申请时前12个月以内的真实有效材料。如在申请前两个月内曾发生1万元(含)以上的其他大额支出,应说明用途去向。

(五)刚性支出情况资料(符合申请条件二的需提交)。包括:家庭成员医疗支出情况材料(参考前述第八条第三款“患病及医疗情况资料”);申请人家庭成员有就读公办高中阶段至大学阶段的在读凭证及学费单据(原件);其他刚性支出的证明材料等。上述资料必须是提出申请时前12个月以内的真实有效材料。如在申请前两个月内曾发生1万元(含)以上的其他大额支出,应说明用途去向。

(六)其他证明材料。属车祸的应提交事故发生地的县(区)级以上交警部门出具的《道路交通事故损害赔偿调解书》或事故证明;属其他意外事故或突发灾害造成因病致贫的,需提供其他证明材料。

第九条  申办流程

(一)申请人准备好前述医疗救助书面申请材料后,由本人、其监护人或授权委托人提交申请人户口所在地的村(社区)福利会受理。如申请人因特殊原因无法提交书面材料的,村(社区)居委会可酌情予以协助。

(二)村(社区)福利会收到医疗救助书面申请材料后,应在7个工作日内进行查核。符合条件的,由村(社区)福利会提出救助意见,经相关负责人签名并加盖公章后,报镇(街道)慈善会审核。不符合条件的,应及时向申请人说明理由。

(三)镇(街道)慈善会收到村(社区)福利会提交的医疗救助书面申请材料后,应在7个工作日内进行审核。符合条件的,由镇(街道)慈善会结合村(社区)福利会相关意见,提出救助方案及本级按分担比例所承担的救助金额,经相关负责人签名并加盖公章后,报区慈善会进行审批。不符合条件的,应及时向村(社区)福利会说明理由。对于个别村(社区)福利会慈善资金特别薄弱的,可由镇(街道)慈善会承担村(社区)福利会的救助金额分担部分。

(四)区慈善会收到镇(街道)慈善会提交的医疗救助书面申请材料后,应在7个工作日内进行审批。符合条件的,确定予以救助,并通知镇(街道)慈善会。不符合条件的,决定不予救助,并向镇(街道)慈善会说明理由,有关材料退还镇(街道)慈善会。

第十条  资金管理

(一)经审批确定开展的三级慈善医疗救助个案,区慈善会在完成审批后的7个工作日内按财务管理流程将区级医疗救助款拨付到镇(街道)慈善会专户。

(二)镇(街道)慈善会自收到区级医疗救助款的7个工作日内,应连同本级及村(社区)的医疗救助资金统一集中到镇(街道)慈善会专户,再由镇(街道)慈善会通过银行转账方式,一次性向受助对象发放三级慈善医疗救助款。

(三)镇(街道)慈善会应将三级慈善医疗救助的对象名单、金额发放明细表等资料整理汇总,按每个季度一次加盖公章后报送区慈善会存档备案。

(四)三级慈善机构应积极争取政府资助和开展慈善募捐筹措资金。如果村(社区)福利会的慈善资金不足出现缺口的,争取由所属镇(街道)慈善会支持解决,确保三级慈善医疗救助持续开展。

(五)三级慈善机构可根据帮扶需要及自身能力,相应制定符合实际的医疗救助补充规定和措施。具备条件的慈善机构应在开展三级慈善医疗救助的基础上,进一步加大救助力度,降低申请条件,扩大救助范围,惠及区内更多困难群众。

(六)镇(街道)慈善会应根据区慈善会每年安排的医疗救助预算提交救助申请,当超出预算后,其余救助个案原则上由各镇(街道)自行解决。

 (七)审核申请人的家庭经济状况,可参照《关于印发佛山市救助申请家庭经济状况核对机制的实施方案(试行)的通知》(佛府办函〔2013388号)、《关于印发顺德区城乡特定对象家庭经济状况核对工作实施意见的通知》(顺府办发〔2012156号)、《顺德区城乡居民最低生活保障制度审核审批实施办法》(顺府发〔2015146号)、《顺德区临时救助实施办法》(顺府发〔2015157号)等有关政策文件执行。


第五章  监督管理


第十一条  对采用虚报或者隐瞒实情、伪造证明材料等手段骗取、冒领救助款的,取消救助资格,并追回已领取的救助款。情节严重,构成犯罪的,依法追究刑事责任。

第十二条  严禁******、克扣、挪用和拖欠救助款或收取******,违者视情节严重,提请有关部门追究行政或法律责任。

第十三条  救助管理工作要做到政策公开、对象公开、标准公开、金额公开,加强信息披露,接受社会和群众监督。救助款项的发放情况要纳入村(社区)财务信息公开范围,每月一次向社会张榜公布。对不符合条件而领取救助款项的,任何单位和个人都有权向区慈善会提出意见。区慈善会经核查,对情况属实的予以纠正。

第十四条  区慈善会和镇(街道)慈善会对救助对象实行跟踪管理和登记造册,做好统计和档案管理工作,不断提升电子化、信息化管理水平。


第六章   附则

 

第十五条  大良慈善会可参考本办法,自行制定实施。

第十六条  本试行办法由本会理事会负责解释。

第十七条  本试行办法自201741日起实施。


 

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